Terminei o tratamento do câncer, o que preciso saber?

Ao terminar o tratamento do câncer, é comum ficar com uma série de dúvida sobre os próximos passos. Veja o que você deve fazer nesse período e quais hábitos você pode adotar para ter melhor qualidade de vida nessa etapa.

Como é feito o acompanhamento médico depois do tratamento do câncer

Mesmo com o fim do tratamento do câncer, o acompanhamento médico precisa continuar para que haja um diagnóstico precoce de uma possível metástase ou volta da doença, além de verificar o estado nutricional e clínico do paciente. Além disso, as consultas com profissionais de saúde de várias áreas são essenciais para cuidar de efeitos colaterais tardios, sejam eles físicos ou emocionais.^1-4

Consultas médicas – o médico oncologista vai acompanhar você por alguns anos. Os intervalos entre as consultas e a necessidade de mantê-las ou não vão depender do tipo de câncer que você teve e seu estado clínico. O médico provavelmente conversará sobre sintomas que você pode ter, solicitar exames de sangue e imagem de rotina, além de testes específicos para verificar se células malignas ainda existem ou voltaram.^1-4

Tratamento de efeitos colaterais – quimioterapia, radioterapia, imunoterapia e hormonioterapia geram efeitos colaterais que podem persistir por um tempo após o tratamento do câncer ou até mesmo surgirem apenas nesse período. Com isso, pode ser necessário recuperar massa óssea e muscular, suprir deficiências nutricionais, tratar disfunções na sexualidade (sobretudo em pacientes que trataram câncer de próstata e ginecológico), comorbidades associadas, entre outros.^1-4

Psicoterapia e apoio emocional – nessa fase pós-tratamento pode haver dificuldade em voltar à rotina habitual. Alguns pacientes se sentem nervosos e inseguros até mesmo em voltar às consultas médicas e realizar exames de monitoramento, ou manifestar sintomas de estresse pós-traumático. O medo de parentes próximos desenvolverem o câncer por razões genéticas também é algo frequente. Por essas razões, psicólogos, psiquiatras e grupos de apoio a sobreviventes do câncer são importantes e podem contribuir para o bem-estar emocional.^1-4

Remissão: como saber que estou curado após o tratamento do câncer?

A remissão completa do câncer ocorre quando as células cancerígenas não são mais detectadas em exames de imagem e laboratoriais, já a remissão parcial é quando o tumor maligno diminui, mas ainda pode ser encontrado.⁵

A pessoa pode ser considerada curada quando não apresenta evidência da doença após anos de tratamento. Não existe um tempo determinado para isso, tudo depende do tipo de câncer e sua gravidade. Por isso, é importante cumprir as consultas médicas de monitoramento mesmo no período de remissão.⁶

Riscos de recidiva após o tratamento do câncer: é possível prever?

A recidiva ocorre quando a doença volta depois do tratamento, mesmo após longo tempo em remissão. Ela pode ser loco-regional, quando o câncer volta no mesmo lugar de antes, ou metastática, quando reaparece em outra região. Não é possível prever uma recidiva, mas alguns tipos de câncer são mais suscetíveis que outros.⁷

Mudanças de hábitos são necessárias após o tratamento do câncer

Depois do tratamento do câncer, além do acompanhamento médico contínuo, são necessárias boas práticas de saúde para a recuperação do bem-estar. É impossível prevenir por completo uma recidiva do câncer, mas tem como diminuir as chances, assim como quem nunca teve a doença. Veja quais cuidados com a saúde você pode ter para fazer uma prevenção secundária:⁸

Cuidados no primeiro mês após o término do tratamento do câncer – os glóbulos brancos voltam ao normal com o tempo, mas a imunidade não melhora totalmente. Algumas precauções para evitar infecções são:⁵

• Evite tomar muito sol;
• Lave sempre as mãos após ir ao banheiro ou chegar em casa;
• Evite comer em locais que você não conhece ou que não parece cumprir normas de higiene.⁵

Exercícios físicos – converse com seu médico sobre começar ou voltar a praticar exercícios físicos e quais são adequados para a sua necessidade. Se exercitar pode ajudar a relaxar, recuperar massa muscular e capacidade física, ganhar qualidade de vida e diminuir a fadiga.⁹

Alimentação saudável – é essencial para diminuir as chances de desenvolver outras doenças crônicas, assim como obesidade, hipertensão, diabetes e doenças cardiovasculares. Mesmo após o tratamento e em remissão, há práticas saudáveis importantes, que devem virar hábitos.⁸

• Opte por alimentos naturais e orgânicos, com o mínimo possível de agrotóxicos e fertilizantes, inserindo frutas, verduras e legumes nas refeições;
• Consuma alimentos ricos em proteínas e fibras, como carnes magras, peixes, cereais, pães integrais, ajudam na recuperação muscular;
• Cheque os rótulos e evite alimentos, mesmo que rotulados como saudáveis ou light, que tenham como primeiros ingredientes: gordura vegetal hidrogenada, sacarose, açúcar, glicose, xarope de milho ou de glicose;
• Evite o consumo de alimentos ultra processados, que são ricos em calorias e gorduras e pobres em nutrientes, favorecendo a obesidade. Alguns exemplos são: bolachas recheadas, macarrão instantâneo, salgadinho, refrigerante, mistura para bolo;
• Use sal, óleo e açúcar em pouca quantidade no preparo de alimentos e bebidas, troque frituras por assados e cozidos e eduque seu paladar para não adoçar sucos, chás e café;
• Evite o fumo e o consumo de bebidas alcoólicas.

Converse com a equipe médica que faz parte do seu tratamento e tire suas dúvidas sobre boas práticas de saúde para se recuperar após o tratamento do câncer.

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Referências:

1 - Henry NL, Shah PD, Haider I, et al. 88 - Cancer of the Breast. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780323476744000888. Acesso em outubro/2019.
2 - DeVita VT, Lawrence TS, Rosenberg AS. Câncer: Princípios e Práticas de Oncologia. Disponível em: https://www.academia.edu/15496945/Cancer_-_Principles_and_Practice_of_Oncology. Acesso em outubro/2019.
3 - Rede Nacional de Câncer Compreensiva (NCCN). Diretrizes Práticas em Oncologia: Câncer de Mama. Versão 2.2019. Disponível em: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Acesso em outubro /2019.
4 - Ruddy KJ, Perdiz AH. Abordagem ao paciente após tratamento para câncer de mama. Disponível em: https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-patient-following-treatment-for-breast-cancer. Acessado em 10/10/2019.
5 - Associação Brasileira de Linfoma e Leucemia. A alegria da remissão de um câncer. Disponível em: https://www.abrale.org.br/revista-online/a-alegria-da-remissao/. Acessado em janeiro/2020.
6 – Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. Rede Câncer. 40ª ed. Disponível em: https://www.inca.gov.br/sites/ufu.sti.inca.local/files//media/document//rrc-40-versao-integra.pdf. Acesso em outubro/2019.
7 – Sociedade Brasileira de Mastologia. Quando ocorrem as recidivas tumorais ou metástases. Disponível em: https://www.sbmastologia.com.br/noticias/quando-ocorrem-as-recidivas-tumorais-ou-metastases-2/. Acessado em janeiro/2020.
8 - Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. Estilo de vida saudável durante e após o tratamento do câncer/ Alimentação saudável. Disponível em: https://www.inca.gov.br/sites/ufu.sti.inca.local/files//media/document//estilo-de-vida-saudavel-durante-e-apos-o-tratamento-de-cancer-2017.pdf. Acessado em 10/10/2019.
9 – Instituto do Câncer de São Paulo. Corpo em movimento – exercício físico é aliado na reabilitação de pacientes com câncer. Disponível em: http://www.icesp.org.br/images/RevistaDez.pdf. Acesso em outubro/2019.